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女性の健康管理…「隠れ貧血」を防ぐには？葉酸は妊娠何カ月前から摂取したらいい？｜「食事で始めるプレコンセプションケア」を紹介します
「妊娠前からの健康管理」として知られ始めてきた「プレコンセプションケア」。「プレコン」とも呼ばれ、高知県内では医療従事者の皆さんが勉強会を開いています。
産婦人科医や助産師の皆さんらが参加する学会では「高知の特産物で始めるプレコンセプションケア」というユニークな講演が行われました。
女性に多い貧血を防ぐには？
妊娠初期に大事な葉酸はいつから摂取したらいい？
思春期に気をつけたい月経不順や、「隠れ貧血」を見つけるポイントなども紹介します。
目次
プレコンセプションケアの講演会は高知母性衛生学会が 2026 年 2 月 22 日、高知市池の高知医療センターで開催しました。高知母性衛生学会は医師や看護師、助産師、栄養士、行政関係者らが参加する学会です。
オンラインで登場したのは産婦人科医の柴田綾子さん。淀川キリスト教病院（大阪市）の産婦人科医長で、著書に「女性診療エッセンス 100 」（日本医事新報社）などがあります。
【プレコンセプションケアとは】栄養、生活習慣、予防接種、体調管理…小学生から始めましょう
プレコンセプションケアにはさまざまな定義があります。柴田さんはこども家庭庁がウェブサイトで公開している定義を紹介しました。
【プレコンセプションケア】
性別を問わず、適切な時期に、性や健康に関する正しい知識を持ち、妊娠・出産を含めたライフデザイン（将来設計）や、将来の健康を考えて健康管理を行う取り組み。
プレコンセプションケアは妊娠をする・しないに関わらず、必要な取り組みです。女性に限ったものではなく、男性にもLGBTQの人にも必要です。
始める時期は思春期が始まる学童期、つまり小学生から成人期にかけてと言われています。
「産婦人科だけではできないですし、産婦人科だけでやるものでもないです」と柴田さん。自宅の食事や学校の給食から健康管理を考えるなど、家庭や学校から始めるといいそうです。
プレコンセプションケアの具体的な中身について、柴田さんは国際産婦人科連合（FIGO）の定義などから紹介していきました。FIGOは世界最大の産婦人科団体で、140 カ国以上が加盟しています。
- 栄養…鉄、葉酸、カルシウム、ビタミンDなどが摂取できているか。肥満、痩せを改善できているか。
- 生活習慣…禁煙、適量の飲酒、運動。有害な化学物質の回避。
- 予防接種…HPV、インフルエンザ、百日咳、麻疹風疹など必要なワクチンが接種できているか。
- 体調管理…持病の管理。適切な妊娠期間（産後 1 年間は避妊が推奨されています）。
【貧血】女性の4～5人に1人…「隠れ貧血」にも注意
プレコンセプションケアで心がけたいのは貧血と月経不順を見逃さないこと。柴田さんは「子どもの周りにいる大人が気をつけてほしい」と呼びかけました。
貧血は女性に多いイメージがあります。実際、女性の 4～5 人に 1 人に貧血があるそうです。気づいていない場合や慣れている場合も多いそうです。
医学用語ではないですが、「隠れ貧血」と呼ばれる状態の人もいます。柴田さんは患者に貧血のチェックを提案する際の症状を紹介しました。
【貧血、大丈夫？】
- 生理痛が強い
- 疲れやすい、倦怠（けんたい）感
- めまい、頭痛
- 朝起きられない、体調不良
- 不定愁訴、不登校
- 気分の落ち込み
- 抜け毛、肌荒れ、爪の異常（爪が割れやすい）
「隠れ貧血」を見つける際に測定するのが「フェリチン」というタンパク質。体内で鉄を貯蔵する役割があり、値が低下すると、ヘモグロビンが正常でも貧血の状態となります。
フェリチンの値は鉄剤を 2～3 カ月ほど投与すると改善するそうです。
【月経不順】「初経が遅い」「無月経」は産婦人科受診を
プレコンセプションケアで気をつけたい月経不順について、紹介された目安がこちら。
- 初経から 1 年未満：女性ホルモンのバランスが整っていないので経過観察
- 初経後 1～3 年間：月経周期は 21～45 日
- 初経後 3 年以上：月経周期は 21～38 日
「初経が遅い」「生理が来ない」という場合は産婦人科を受診しましょう。
- 初経遅延：初経が 15 歳になっても来ない
- 無月経：90 日（ 3 カ月）生理が来ない
中高生で部活やダイエットを頑張り過ぎると、生理が来なくなる場合があるので、親も注意が必要です。
思春期の月経不順では「多のう胞性卵巣症候群」が見逃されやすいそうです。排卵しにくくなる病気で、性成熟期女性の約 5～15 ％に見られます。「初経が遅い」「月経不順」「多毛」などの症状が出ます。
柴田さんによると、思春期では診療時の経膣（ちつ）エコーは「必須ではない」とのこと。内診を希望するかどうかも、医師に相談できるそうです。
月経について気になる症状がある場合は、思春期からかかりつけの産婦人科を持つことが大切ですね。
【栄養】切迫早産、二分脊椎、妊娠高血圧腎症…高知の食材で防ぎましょう
最後に栄養について。プレコンセプションケアでFIGOが「特に重要」と挙げる四つの栄養素がこちらです。
【プレコンセプションケアで気をつけたい栄養素】
- 鉄：貧血は切迫早産のリスクが高くなります。
- 葉酸…妊娠する 3 カ月前からの摂取が推奨されています。
- カルシウム…骨粗しょう症、妊娠高血圧腎症のリスクが低下します。
- ビタミンD…骨粗しょう症、妊娠高血圧腎症のリスクが低下します。
「栄養素」と聞くとハードルが上がりますが、「高知の特産物って実はプレコンにぴったりなんですよ」と柴田さん。
例えば、高知といえばカツオ。カツオには鉄分（ヘム鉄）とビタミンDが含まれています。
サバは鉄分とビタミンCを取るのにいいそうで、柴田さんは「高知の方は日頃からプレコンをやっていると言ってもいいですね」と語りました。
妊娠中は「生魚や刺し身を食べるのはよくない」と言われます。これは魚の体内に蓄積される水銀を摂取するのを避けるためですが、カツオは水銀が蓄積されない魚だそうです。
葉酸は特に妊娠初期の摂取が必要です。お母さんの貧血を予防し、おなかの赤ちゃんの二分脊椎（にぶんせきつい）など神経管閉鎖障害を防ぎます。
一方で、サプリで過剰に取り過ぎると、お母さんは妊娠糖尿病、赤ちゃんは神経発達障害のリスクが高まります。
FIGOでは「妊娠 2～3 カ月前から 1 日 0.4 ミリグラムの葉酸サプリメントの摂取」が推奨されていますが、いつ始めたらいいのか迷いますよね。
柴田さんは「葉酸は妊娠可能年齢になったら取るといいですよ」と目安を教えてくれました。マンゴー、イチゴ、サクランボに豊富に含まれているので、妊娠を考えている場合は意識して食べてみるといいそうです。
骨粗しょう症や妊娠高血圧腎症の予防におすすめなのは「釜揚げちりめん丼」。しらす干しにはカルシウムとビタミンDが豊富に含まれているそうです。
一方で、妊娠中に少し注意が必要な高知の特産物がこちら。
- キンメダイ、クジラ…水銀が蓄積されやすいので、量に注意しましょう。
- アオノリ、ウナギ、どろめのぬた、フカの鉄干し…胎児奇形のリスクがあると言われているビタミンAが含まれているので、妊娠初期に取り過ぎないようにしましょう。
ちなみに、ショウガも妊婦さんにおすすめの食材。つわりの症状の一つである吐き気の改善に効果があると報告されています。
アメリカの産婦人科学会では「本物のショウガを使ったジンジャーエール」や「すりおろしたショウガを使ったジンジャーティー」などが勧められています。
「プレコン＝性教育」という印象を抱いていたココハレ編集部員ですが、そもそもは健康管理であり、自分自身も含めた家族がすこやかに生きていくために大切な取り組みなのだと理解できました。
柴田さんいわく、「プレコンをいつから始める？今でしょ！」。毎日の食卓から少しずつ気にしていきたいと思います。
プレコンセプションケアについて、産婦人科医の・毛山薫さんの講演をココハレで紹介しています。
10代から始めたい「プレコンセプションケア」｜生理の記録を付ける、生理痛対策、病気の予防…全ての女性に必要なケアについて、産婦人科医の毛山薫さんが語りました
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